Inscripció estades JULIOL

Nom i cognoms de la persona responsable *

DNI Persona responsable *

Nom i cognoms de l'alumne/a *

Data de naixement de l'alumne/a *

Telèfon de contacte *

Correu electrònic *

Assistència *

Del 1 al 5 de JULIOL
Del 8 al 12 de JULIOL
Del 15 al 18 de JULIOL
Del 22 al 26 de JULIOL

Servei acollida

Acollida matinal (8-9h)
Acollida migdia (13-14h)

Contractar assegurança (respondre si no ets alumne)

Sí
No

Compte Bancari on domiciliar els rebuts (IBAN) *

Observacions *

Segueix-nos a les nostres xarxes socials